abstracto

Los nódulos tiroideos son un problema clínico común. En este artículo se describe la comprensión contemporánea de la aspiración con aguja fina (PAAF) biopsia de la tiroides. Hace hincapié en el enfoque de equipo, el papel de triaje de la PAAF en la investigación de los nódulos tiroideos, el uso de una técnica nonsuction y la atención al tamaño del nódulo, y recomienda una terminología estandarizada para la presentación de informes para reducir al mínimo la ambigüedad. El artículo está escrito principalmente desde la perspectiva de un patólogo. Sin embargo, si el informe FNA es para que tenga sentido, debe tenerse en cuenta junto con las características clínicas del paciente.

Papel de la biopsia FNA

Dependiendo de la naturaleza del nódulo de la tiroides, la biopsia FNA puede funcionar como una prueba de diagnóstico o una herramienta de clasificación. 1. 2. 3 Como una prueba de diagnóstico, la biopsia FNA se puede utilizar para diagnosticar el carcinoma papilar, carcinoma pobremente diferenciado, carcinoma medular, carcinoma anaplásico, tumor maligno metastásico, tiroiditis y bocios nodulares y quistes más benignos. Sin embargo, adenoma folicular, carcinoma bien diferenciado y algunos bocios hipercelulares son indistinguibles en la biopsia FNA.

Las indicaciones para la FNA biospy

Tradicionalmente, la principal indicación para la biopsia FNA de la tiroides ha sido la presencia de un nódulo solitario. Se ha enseñado que el riesgo de cáncer en un bocio multinodular es mucho menor que en un nódulo solitario. Sin embargo, la literatura reciente indica que si un nódulo en un bocio multinodular ha crecido constantemente, se convierten claramente dominante o cambiado en consistencia, su riesgo de malignidad es la misma que la de un nódulo solitario. 4. 5 En estas circunstancias, se indica la investigación FNA. En las enfermedades tiroideas autoinmunes, como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto, una anomalía localizada dominante en la glándula tiroides es una indicación para la FNA. También se requiere 6 biopsia FNA para una difusa, de rápido crecimiento agrandamiento de la tiroides para descartar un carcinoma anaplásico o linfoma, especialmente en pacientes mayores de 50 años de edad.

Aspectos técnicos

Aunque ambas técnicas de aspiración y nonsuction se han descrito para la tiroides biopsia FNA, recomiendo la técnica nonsuction con una aguja fina de 25 ó 27 de calibre 10. 11. 12. 13 (Fig. 1). La técnica es simple, produce muestras que son menos sangre, y es particularmente eficaz para la aspiración de pequeñas lesiones. Sin embargo, la técnica de aspiración convencional a veces produce más material que la técnica nonsuction y viceversa, por lo que no es aconsejable utilizar una técnica a la exclusión de la otra.

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