abstracto

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Métodos

Se realizaron búsquedas de forma selectiva la base de datos Medline de artículos sobre el tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal, con especial atención a los ensayos prospectivos aleatorizados comparando con la cirugía abierta de la aorta (palabras clave: &# x0201c; la reparación endovascular de aorta abdominal&# x0201d; y &# x0201c; estudio prospectivo aleatorizado&# x0201d;).

Resultados

Conclusión

Ensayos aleatorios prospectivos han demostrado que la técnica endovascular reduce la mortalidad perioperatoria. A largo plazo, sin embargo, tiene una mayor tasa de complicaciones que la cirugía aórtica abierta y conduce a la reintervención más frecuentes.

La incidencia de aneurismas grandes vasos es de 40 por 100 000 habitantes. Un aneurisma es un aumento en el diámetro de la aorta a más de 3 cm (1. 2). La aorta abdominal se ve afectada en el 60% de todos los pacientes. Mientras que el 95% de estos aneurismas comienzan por debajo de las arterias renales, las arterias renales están involucradas en sólo el 3% de los casos, y el segmento visceral en sólo el 2%. Los hombres sufren aneurismas grandes vasos seis veces más frecuentemente que las mujeres (2. 3).

Prótesis stent permiten el tratamiento mínimamente invasivo de aneurismas de aorta abdominal (AAA) (Figura 1). Los pacientes que no son elegibles para la cirugía abierta, como resultado de una comorbilidad o su edad ahora pueden ser tratadas con la reparación endovascular del aneurisma (REVA) con menos riesgo. En particular, esto incluye a los pacientes con ASA (American Society of Anesthesiologists) Clasificación III o IV, enfermedad pulmonar obstructiva crónica concomitante (EPOC), o insuficiencia cardíaca. Cirugía aórtica abierta requiere pinzamiento mientras que la aorta se reconstruye. Pinzamiento aumenta la poscarga cardíaca y es la principal causa de la isquemia cardiaca o descompensación cardíaca durante la cirugía o en el período postoperatorio inmediato. REVA evita este poscarga cardíaca.

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