abstracto

Propósito: El propósito de este estudio es identificar los factores de riesgo que afectan a las tasas de mortalidad altas asociadas con el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal roto (AAA).

Resultados: La operatoria y la mortalidad hospitalaria de los pacientes con AAA rotos fue 22,9% en comparación con el 1,9% de la de los pacientes no roto AAA. El nivel medio de hemoglobina fue significativamente menor en el grupo de la muerte que en el grupo de supervivencia. Volumen de sangrado intraoperatorio fue significativamente mayor en el grupo de la muerte que en el grupo de supervivencia. Cox análisis de riesgo proporcional mostró que el nivel 3 o 4 según la clasificación de Rutherford, el nivel de hemoglobina preoperatoria de menos de 9,0 g / dl, el volumen de la pérdida de sangre intraoperatoria de más de 3000 ml, isquemia intestinal postoperatoria y la clase 3 o 4 según la clasificación Fitzgerald se asociaron significativamente con una elevada mortalidad.

Conclusión: Estos resultados mostraron que todos los esfuerzos para mantener la estabilidad hemodinámica preoperatoria reducir volúmenes de la pérdida de sangre en funcionamiento, y para minimizar el deterioro postoperatorio de funciones de órganos sería esencial para mejorar la supervivencia de los pacientes.

Palabras clave: ruptura de aneurisma de la aorta abdominal, la mortalidad postoperatoria

La mortalidad operatoria tras no ruptura de aneurisma de aorta abdominal (AAA) ha logrado resultados satisfactorios. Se ha atribuido a la mejora de las técnicas quirúrgicas y la gestión del riesgo postoperatorio. En contraste, la incidencia de muerte después de la cirugía para el AAA roto sigue siendo alta a pesar de mejoras similares en el manejo perioperatorio. El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo que afectan a las tasas de mortalidad altas asociadas con el tratamiento de AAA roto.

Material y métodos

La mortalidad operatoria fue definida como la muerte que ocurre dentro de los 30 días de la cirugía, independientemente de si el paciente tiene o no ha sido dado de alta del hospital. Las muertes que se produjeron después de 30 días después de la operación sin descarga se definieron como muertes intrahospitalarias. Los pacientes fueron divididos en grupo de la supervivencia y el grupo de la muerte.

El factor preoperatorio incluyó la edad, el género, la creatinina (Cr) y el nivel de hemoglobina (Hb) en la admisión, el tamaño del aneurisma. Estado hemodinámico de los pacientes definidos de acuerdo con la clasificación de Rutherford 1) que el nivel 1: sin hipotensión (dolor solamente); Nivel 2: hipotensión transitoria, con una respuesta satisfactoria a la reanimación (presunta rotura contenida); Nivel 3: respuesta incompleta a la reanimación, con hipotensión persistente o recurrente y / o sin restauración de la producción de orina; y el nivel 4: Respuesta insignificante a la reanimación.

Los factores postoperatorias incluyen infarto de miocardio, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, infarto cerebral y la isquemia intestinal.

Los análisis estadísticos se realizaron con la prueba de Mann-Whitney para las comparaciones entre los grupos de supervivencia y la muerte. El análisis de datos se lleva a cabo con el uso de Dr. SPSS II para el software de Windows (versión 11.01J; SPSS, Tokio, Japón). Importancia se supuso en un nivel de p &# x0003c; 0,05. Los resultados se expresan como la media &# x000b1; desviación estándar.

Resultados

Ciento cinco pacientes fueron sometidos a reparación de la rotura de AAA y quinientos y veinte y cinco pacientes fueron sometidos a reparación de AAA para los aneurismas no rotos durante el período de estudio. El operativo y la mortalidad hospitalaria de los pacientes con AAA rotos fue 22,9% (24/105) en comparación con 1,9% (10/525) de los pacientes para que AAA no rotos.

La edad media de los pacientes reparados por rotura de AAA durante el período de estudio fue de 71,9 &# x000b1; 9.2 años y el diámetro medio de aneurisma de la TC preoperatoria fue 71,2 mm. La distribución sexual fue de 84 pacientes del sexo masculino (80,0%) y 21 pacientes de sexo femenino (20,0%).

Ruptura AAA pacientes fueron tratados y se dividieron en grupo supervivencia operativa quirúrgicamente (n = 81) y el grupo de la muerte (n = 24). Varios factores se compararon entre los dos grupos ( Fig. 1 ). Una comparación de la variable observada entre grupos aparece en Mesa 1 .

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