Recomendación

No hagas de imágenes para el dolor de espalda baja dentro de las primeras seis semanas. a menos roja banderas están presentes. (Banderas rojas incluyen, pero no se limitan a, déficits neurológicos graves o progresivos o cuando se sospechan enfermedades subyacentes graves, como la osteomielitis.)

Fuentes: Agencia para la Investigación de la Salud de Atención y Política (AHCPR), Revisiones Cochrane

información de soporte

Comunicación Conceptos clave

Ver el vídeo como el Dr. LeFevre habla con un paciente que solicite un examen de imágenes para su dolor lumbar agudo.

  • Proporcionar claros Recomendaciones

La mayoría de los pacientes quieren información acerca de sus opciones de salud, enfermedad y de decisión.

“La buena noticia es que la base de su historia y el examen físico normal no creo que se necesita una radiografía.”

“Yo no recomendaría una radiografía en este punto dado estos resultados y el hecho de que a excepción de tener dolor en la parte posterior de los espasmos musculares de su examen es normal.”

  • Obtener Creencias Paciente / Preguntas

    La comprensión de los objetivos y perspectivas de tratamiento de los pacientes sobre su salud durante la visita ayudará a mejorar la satisfacción del paciente y puede acortar visitas.

    Averigüe donde el paciente está viniendo

    “Te ves preocupado do tiene alguna pregunta para mí?”

    “¿Hay algo que le preocupa? “

    “¿Qué crees que está pasando y lo que te preocupa?

  • Proporcionar Empatía, Asociación, Legitimación

    Los pacientes están más satisfechos y son más propensos a que se adhieran a las recomendaciones si se sienten comprendidos, apoyados, y un sentido de asociación con sus médicos.

    Deje claro que usted está en el lado del paciente (ofrecer la empatía y la colaboración)

    “Desde luego, entiendo que usted desea conseguir mejor?”

    “Quiero asegurarles que sus síntomas son muy diferentes a las de su hermano o alguien con una hernia de disco”

  • Confirmar el acuerdo / superar las barreras

    “Quiero estar seguro de que se siente cómodo con este plan. No creo que se necesita una radiografía simple, ya que nos muestran el problema óseo que es poco probable que sea el problema. Una tomografía computarizada no es particularmente útil y lo expone a una radiación mucho más. Una resonancia magnética es el estándar de oro, pero el problema es que, incluso en pacientes sanos vemos disco anormal por lo que nunca estamos seguros de que el hallazgo de la resonancia magnética se relacionan con sus síntomas. “

    “Hay cosas que podemos hacer para ayudar a sus síntomas para ayudarle a sentirse mejor. Vamos a tratar de este tratamiento y voy a verte de nuevo en 6 semanas. Si usted desarrolla nuevos síntomas como debilidad en las piernas, entumecimiento o dolor en la pierna que me debe llamar. Sin embargo espero que como la mayoría de las personas con dolor de espalda baja, usted comenzará a sentirse mejor con el tratamiento “.

    Referencias

    1. Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Agudo problemas de espalda en adultos. Clínica de publicación de Guías de Práctica No. 14. AHCPR Nº 95-0642. Rockville, Md. Agencia de Políticas de Salud de Atención e Investigación, Servicio de Salud Pública, Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. De diciembre de 1994. Disponible en http://d4c2.com/d4c2-000038.htm. Consultado el 21 de noviembre 2012.
    2. Goertz M, D Thorson, Bonsell J, et al. Instituto para el Mejoramiento de Sistemas Clínicos. Dolor de espalda Adulto aguda y subaguda baja. Actualizado noviembre de 2012. Disponible en: https://www.icsi.org/_asset/bjvqrj/LBP.pdf. Acessed 18 de marzo 2013.
    3. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica: Dolor lumbar: la gestión temprana del dolor lumbar inespecífico persistente mayo 2009 http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11887/44343/44343.pdf acessed 18 de marzo de 2013.
    4. 2011 del Colegio Americano de Radiología ACR Adecuación Criteria® bajo directriz dolor de espalda;

      http://www.acr.org/

      /media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/LowBackPain.pdf Consultado marzo de 2013.

    5. Pengal LH, Herbert RD, Maher CG, Refshange KM. Agudo dolor lumbar. Una revisión sistemática de su pronóstico. BMJ 2003: 326 (7401): 323.
    6. Chou R, Qaseem A, Owens DK, et al. El diagnóstico por imágenes para el dolor de espalda: consejos para el cuidado de la salud de alto valor de la American College of Physicians. Ann Intern Med. 2011; 154: 181 a 189.
    7. Chou R, R Fu, Carrino JA, et al. Las estrategias de imagen para el dolor lumbar: revisión sistemática y meta-análisis. Lanceta. 2009; 373: 463-472.
    8. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, et al. La resonancia magnética de la columna lumbar en personas sin dolor de espalda. NEJM. 1994: 331; 69-73.
    9. Shubha SV, Deyo RA, Berger ZD. Appllication de “menos es mnore” para el dolor lumbar. Arch Intern Med 2012; 172 (13): 1.016-1.020.
    10. Modic MT, Obuchowski NS, Ross JS et al. El dolor agudo de espalda y radiculopatía: hallazgos de imagen de RM y su papel pronóstico y efecto sobre el resultado. Radiology 2005; 237 (2): desde 597 hasta 604.
    11. Webster BS, Cifuentes M. Relación de la resonancia magnética temprana para el dolor baja aguda relacionada con el trabajo de vuelta con los resultados de discapacidad y de utilización médica. J Occup Environ Med. 2010; 52: 900-907.
    12. Jarvik JG, Hollingworth W, Martin B, et al. Proyección de imagen de resonancia magnética rápida vs radiografías de los pacientes con dolor de espalda baja: un ensayo controlado aleatorio. JAMA. 2003; 289; 2810 a 2818.

      Esta recomendación se proporciona únicamente con fines informativos y no pretende ser un sustituto de la consulta con un profesional médico. Los pacientes con cualquier pregunta específica sobre esta recomendación o de su situación individual deben consultar a su médico.

      También se puede pedir aquí.

    13. Video interesante para ti:


      Lee mas

      • Pruebas con imágenes para el dolor de espalda

        Es probable que no necesita una radiografía, tomografía computarizada o los rayos X DESCARGAR PDF resonancia magnética, tomografías, resonancias magnéticas y son llamados pruebas de imagen porque toman fotos o imágenes, del interior del cuerpo. Usted puede delgada …

      • Las úlceras pueden causar dolor de espalda

        Zoe Beartoes En los casos de dolor de espalda crónico que pudiera pensarse, Do Úlceras Causa dolor de espalda? Una respuesta simple a esta pregunta es sí ansiosa ‘, una úlcera péptica es una causa probable de dolor de espalda. Un ope …

      • MRI y el dolor de espalda baja MedlinePlus enciclopedia médica

        Para utilizar las funciones para compartir en esta página, por favor, active JavaScript. El dolor de espalda y ciática son quejas comunes de salud. Casi todo el mundo tiene dolor de espalda en algún momento de su vida. La mayoría del tiempo …

      Share →

      Deja un comentario

      Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

      5 × 4 =