Los nódulos tiroideos

Un nódulo tiroideo es un crecimiento en la glándula tiroides. Los nódulos tiroideos son muy comunes, y pueden ser solitarios o múltiples (bocio multinodular). Se estima que aproximadamente el 10.5% de la población tiene un nódulo tiroideo palpable, y entre 30 a 85% tienen pequeños nódulos tiroideos que son demasiado pequeños para palpar.

En la mayoría de las personas con nódulos tiroideos, la glándula produce un nivel normal de hormona tiroidea (estado eutiroideo). Estadísticamente, aproximadamente el 10.5% de los nódulos son cancerosos. Algunos pacientes tienen resultados que aumentan el riesgo de malignidad. Una historia de exposición a radiaciones ionizantes en el cuello es un factor de riesgo tales como antecedentes familiares de cáncer de tiroides. Ronquera, agrandamiento de los ganglios linfáticos, y la fijación de los nódulos también pueden aumentar el riesgo de malignidad. Afortunadamente, la gran mayoría de los cánceres de tiroides son tratables y llevar a un pronóstico excelente.

La tiroidectomía

Una tiroidectomía es una operación que elimina todo o parte de la glándula tiroides. Las indicaciones más comunes para esta operación son la sospecha de malignidad, grandes nódulos, los nódulos subesternales (nódulos que crecen inferiormente en el pecho), y nódulos que causan síntomas (presión de la garganta, dificultad para tragar o respirar, o nódulos tan grandes que causan desfiguración cosmética) . De vez en cuando el hipertiroidismo es tratada quirúrgicamente. Los tres tipos más comunes de la tiroidectomía son totales, subtotal (elimina la mayor parte de la glándula) y hemi (elimina un lóbulo de la tiroides). La extensión de la operación depende de la naturaleza y la extensión de la patología.

El paciente generalmente se admitió en la mañana de la cirugía, y la operación se realiza bajo anestesia general. Por lo general toma alrededor de 1- 2 horas para llevar a cabo, y se realiza a través de una incisión horizontal (normalmente colocado dentro de un pliegue de la piel) en el bajo, parte anterior del cuello. La recuperación suele ser rápi- mayoría de los pacientes son ambulatorios el día de la cirugía, y la mayoría experimentan poco o ningún dolor después de las primeras 24 horas. La mayoría regresan a trabajar sin restricciones dentro de 2 semanas de la cirugía.

Riesgos de la cirugía & Complicaciones

Por desgracia, todas las operaciones conllevan algún riesgo, y la tiroidectomía no es una excepción. Todas las operaciones tienen un riesgo de la anestesia, sangrado e infección. El riesgo de la anestesia general es a menudo relacionado con uno’s estado médico subyacente, y es mayor en pacientes con cardiopatía significativa y / o enfermedad pulmonar. Una visita preoperatoria con su internista o cardiólogo puede ser beneficioso para los que están en esta situación.

La complicación más común de la tiroidectomía es el hipoparatiroidismo, o bajo nivel de calcio. Las glándulas paratiroides son pequeñas glándulas en el cuello que se sienta detrás de la tiroides. Aunque por lo general son identificados y protegidos durante la tiroidectomía, a menudo no funcionan correctamente después de la cirugía. Se cree que se necesitan solamente 1 o 2 que funcionan glándulas paratiroides para mantener un nivel seguro de calcio en la sangre. Como la mayoría de la gente tiene 4 paratiroides (2 detrás de cada lóbulo de la tiroides), los pacientes que tienen solamente una hemitiroidectomía corren ningún riesgo significativo para el hipoparatiroidismo y por lo tanto suelen ser dados de alta del hospital a la mañana después de la cirugía.

Los pacientes que se someten a una tiroidectomía total deben tomar hormonas tiroideas después de la cirugía. Esto generalmente implica tomar 1 pastilla diaria. Puesto que es fácil de medir el nivel de hormona tiroidea en el torrente sanguíneo, por lo general es fácil de determinar la dosis necesaria de la hormona tiroidea para cada paciente.

El hiperparatiroidismo

Las glándulas paratiroides son pequeñas glándulas en el cuello que ayudan a regular el nivel de calcio en suero. Cuando el nivel de calcio en la sangre cae, las glándulas paratiroides liberan hormona paratiroidea (PTH), que ayuda a elevar el nivel de calcio en suero. Una vez que el nivel de calcio en suero vuelve a la normalidad, la producción de PTH por lo general se detiene. En el hiperparatiroidismo una o más glándulas paratiroides se independizan y siguen produciendo PTH. Como resultado, el calcio sérico sube. La hipercalcemia resultante puede dar lugar a complicaciones metabólicas tales como cálculos renales, osteoporosis, los huesos frágiles que se fracturan fácilmente, y dolor abdominal. El síntoma más común de hiperparatiroidismo es probablemente la fatiga, sin embargo, ya que hay muchas otras causas potenciales de la fatiga, nunca se puede estar seguro de si es hasta después de la cirugía relacionada paratiroidea. Algunos pacientes con hiperparatiroidismo son completamente asintomáticas.

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